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TOKYO（関東）
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内容をご確認の上、各項目についてご記入ください。 「必須」とされている項目につきましては必ずご回答ください。
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西暦 年
月頃
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お支払額について
一括払いの場合
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一括払い
分割払い
※7ヶ月目以降、月々11,000円（税込）を自動引落しさせていただきます。 ※次年度から自動更新となり、入会時同様の支払い方法にて年会費を自動口座引落としさせていただきます。 ※年会費の為、途中解約の場合でも全額お支払いただきます。 ※銀行口座振替の登録に時間を要するため、初回お支払分のみお振込みいただいております。
お支払回数
お支払方法
入金予定日
選択してください 2023年9月26日(火) 2023年9月27日(水) 2023年9月28日(木) 2023年9月29日(金) 2023年9月30日(土) 2023年10月1日(日) 2023年10月2日(月) 2023年10月3日(火) 2023年10月4日(水) 2023年10月5日(木) 2023年10月6日(金) 2023年10月7日(土) 2023年10月8日(日) 2023年10月9日(月)
お申込後、14日以内にお振込みください。
クレジットカード情報
※セキュリティーコードとは、カード裏面(Visa,Master,JCBカード等)またはカード表面(American Expressカード)に、カード番号とは別に印字されている3桁ないし4桁の番号を指します。
入会動機
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